Остеохондроз позвоночных артерий лечение
Rated 5/5 based on 99 student reviews

Остеохондроз позвоночных артерий лечение. Симптомы грудного остеохондроза с корешковым синдромом у женщин лечение. 2018-11-17 02:08

Панические атаки – это внезапно возникающее необоснованное чувство страха, сопровождаемое симптоматикой соматического характера. Как правило, они не отличаются продолжительностью и могут наблюдаться даже у практически здоровых людей, в некоторых случаях возникают в качестве ответной реакции на стрессовый фактор. При достаточно частом проявлении панических атак (до 3-4 раз в месяц) требуется всесторонняя диагностика и лечение. Нередко это состояние сопровождает шейный остеохондроз. С точки зрения вертебрологии причиной возникновения чувства панического страха может стать сдавление позвоночных артерий, посредством которых осуществляется питание мозга. Происходит это в результате деформирования позвонков и межпозвонковых дисков, образования костных наростов (остеофитов). Особенно выраженная симптоматика наблюдается в случае формирования протрузий и грыж дисков. Заболевания взаимосвязаны также с позиции клинической биохимии. Как при остеохондрозе, так и при панических атаках фиксируются нарушения: Выраженность основного симптома панических атак – возникновения внезапного чувства тревоги – варьируется в достаточно широком диапазоне. При остеохондрозе его интенсивность обусловлена тяжестью дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе, приводящих к большей или меньшей сдавленности магистральных кровеносных сосудов и различной степени нарушения мозгового кровообращения. Тревожность может выражаться в небольшом чувстве внутреннего напряжения или доходить до необоснованного состояния паники. В тех случаях, когда атаки обусловлены причинами соматического характера, речь чаще идет о так называемой панике без паники, или нестраховой панической атаке. Иногда с прогрессированием заболевания наблюдается снижение уровня страха во время атак. Продолжительность атак при остеохондрозе может колебаться во временных пределах от пары минут до нескольких часов. Приступы повторяются несколько раз в день или всего 1-2 раза в течение месяца. Обычные атаки могут быть спровоцированы стрессом, нахождением в ситуациях, расцениваемых пациентом в качестве потенциально угрожающих (например, в обществе большого количества людей, в замкнутом пространстве). В случае возникновения атак на фоне остеохондроза провоцирующими приступ моментами могут стать длительное нахождение в неудобном положении, значительные нагрузки на область шеи, приводящие к повышению степени сдавленности крупных сосудов. Атаки возникают также в результате физических или умственных перегрузок, изменения метеоусловий и т.д. Приступ панической атаки нередко приводит к возникновению страха перед его повторением. Пережившие его пациенты нередко оказываются подверженными ипохондрии, что отягощает клиническую картину не только самих атак, но и остеохондроза. Для эффективности лечения панических атак, возникающих вследствие остеохондроза, необходимы меры по устранению сдавления сосудов и нервов в шейном отделе в сочетании с мерами, направленными на избавление от тревожности и снятие внутреннего напряжения. Применяют: Справедливости ради следует отметить, что часть специалистов не разделяет мнения о наличии связи между паническими атаками и шейным остеохондрозом, утверждая, что причина атак заключается не в дегенеративных изменениях позвонков и дисков, а так же следствии — сдавлении сосудов, а в несоответствии процессов торможения и возбуждения в ЦНС, точнее – в ее вегетативном отделе. Транзиторная ишемическая атака — временное острое расстройство церебрального кровообращения, сопровождающееся появлением неврологической симптоматики, которая полностью регрессирует не позднее чем через 24 ч. Клиника варьирует в зависимости от сосудистого бассейна, в котором возникло снижение кровотока. Диагностика осуществляется с учетом анамнеза, неврологического исследования, лабораторных данных, результатов УЗДГ, дуплексного сканирования, КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга. Лечение включает дезагрегантную, сосудистую, нейрометаболическую, симптоматическую терапию. Проводятся операции, направленные на профилактику повторных атак и инсульта. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — отдельный вид ОНМК, занимающий в его структуре около 15%. Наряду с гипертензивным церебральным кризом входит в понятие ПНМК — преходящее нарушение мозгового кровообращения. В возрастной группе от 65 до 70 лет среди заболевших доминируют мужчины, а в группе от 75 до 80 лет — женщины. Главным отличием ТИА от ишемического инсульта является краткосрочность расстройств церебрального кровотока и полная обратимость возникших симптомов. Однако транзиторная ишемическая атака значительно повышает вероятность церебрального инсульта. Последний отмечается примерно у трети пациентов, перенесших ТИА, причем 20% таких случаев приходятся на 1-й месяц после ТИА, 42% - на 1-й год. Риск возникновения церебрального инсульта прямо коррелирует с возрастом и частотой ТИА. В половине случаев транзиторная ишемическая атака обусловлена атеросклерозом. Системный атеросклероз охватывает, в том числе и церебральные сосуды, как внутримозговые, так и экстрацеребральные (сонные и позвоночные артерии). Образующиеся атеросклеротические бляшки зачастую являются причиной окклюзии сонных артерий, нарушения кровотока в позвоночных и внутримозговых артериях. С другой стороны, они выступают источником тромбов и эмболов, которые разносятся дальше по кровотоку и обуславливают окклюзию более мелких церебральных сосудов. Причиной около четверти ТИА является артериальная гипертензия. При длительном течении она приводит к формированию гипертонической микроангиопатии. В ряде случаев ТИА развивается как осложнение церебрального гипертонического криза. Атеросклероз сосудов головного мозга и гипертензия играют роль взаимоусугубляющих факторов. Примерно в 20% случаев транзиторная ишемическая атака является следствием кардиогенной тромбоэмболии. Причинами последней может выступать различная кардиальная патология: аритмии (фибрилляция предсердий, мерцательная аритмия), инфаркт миокарда, кардиомиопатии, инфекционный эндокардит, ревматизм, приобретенные пороки сердца (кальцифицирующий митральный стеноз, аортальный стеноз). Врожденные пороки сердца (ДМПП, ДМЖП, коарктация аорты и пр.) бывают причиной ТИА у детей. Другие этиофакторы обуславливают оставшиеся 5% случаев ТИА. Как правило, они действуют у лиц молодого возраста. Способствовать формированию условий для возникновения ТИА могут курение, алкоголизм, ожирение, гиподинамия. В развитии ишемии церебральных тканей различают 4 этапа. На первом этапе происходит ауторегуляция — компенсаторное расширение церебральных сосудов в ответ на снижение перфузионного давления мозгового кровотока, сопровождается увеличением объема крови, заполняющей сосуды мозга. Второй этап — олигемия — дальнейшее падение перфузионного давления не может быть компенсировано ауторегуляторным механизмом и приводит к уменьшению церебрального кровотока, но при этом уровень кислородного обмена еще не страдает. Третий этап — ишемическая полутень — возникает при продолжающемся снижении перфузионного давления и характеризуется снижением кислородного обмена, приводящем к гипоксии и нарушению функции церебральных нейронов. Если на стадии ишемической полутени не происходит улучшения кровоснабжения ишемизированных тканей, что чаще всего реализуется за счет коллатерального кровообращения, то гипоксия усугубляется, нарастают дисметаболические изменения в нейронах и ишемия переходит в четвертую необратимую стадию — развивается ишемический инсульт. Транзиторная ишемическая атака характеризуется первыми тремя стадиями и последующим восстановлением кровоснабжения ишемизированной зоны. Поэтому сопутствующие ей неврологические проявления имеют краткосрочный преходящий характер. Согласно МКБ-10 транзиторная ишемическая атака классифицируется следующим образом: ТИА в вертебро-базилярном бассейне (ВББ), ТИА в каротидном бассейне, множественные и двусторонние ТИА, синдром преходящей слепоты, ТГА — транзиторная глобальная амнезия, прочие ТИА, неуточненная ТИА. Следует отметить, что некоторые специалисты в области неврологии относят ТГА к мигренозным пароксизмам, а другие — к проявлениям эпилепсии. По частоте транзиторная ишемическая атака бывает редкая (не чаще 2 раз в год), средней частоты (в пределах от 3 до 6 раз в год) и частая (ежемесячно и чаще). В зависимости от клинической тяжести выделяют легкую ТИА продолжительностью до 10 мин., ТИА средней тяжести длительностью до нескольких часов и тяжелую ТИА, продолжающуюся 12-24 ч. Поскольку основу клиники ТИА составляют временно возникающие неврологические симптомы, то зачастую на момент консультации пациента неврологом все имевшие место проявления уже отсутствуют. Проявления ТИА устанавливаются ретроспективно путем опроса пациента. Транзиторная ишемическая атака может проявляться различными, как общемозговыми, так и очаговыми симптомами. Клиническая картина зависит от локализации нарушений церебрального кровотока. ТИА в вертебро-базилярном бассейне сопровождается преходящей вестибулярной атаксией и мозжечковым синдромом. Пациенты отмечают шаткость ходьбы, неустойчивость, головокружение, нечеткость речи (дизартрия), диплопию и другие нарушения зрения, симметричные или односторонние двигательные и сенсорные нарушения. ТИА в каротидном бассейне характеризуется внезапным снижением зрения или полной слепотой одного глаза, нарушением двигательной и чувствительной функции одной или обеих конечностей противоположной стороны. В указанных конечностях возможно возникновение судорог. Синдром преходящей слепоты возникает при ТИА в зоне кровоснабжения артерии сетчатки, цилиарной или глазничной артерии. Типична краткосрочная (обычно на несколько секунд) потеря зрения чаще на один глаз. Сами пациенты описывают подобную ТИА, как спонтанное возникновение «заслонки» или «шторы», надвинутой на глаз снизу или сверху. Иногда утрата зрения касается только верхней или нижней половины зрительного поля. Как правило, данный вид ТИА имеет тенденцию к стереотипному повторению. Однако может отмечаться варьирование зоны зрительных расстройств. В ряде случаев преходящая слепота сочетается с гемипарезом и гемигипестезией коллатеральных конечностей, что свидетельствует о ТИА в каротидном бассейне. Транзиторная глобальная амнезия — внезапная утрата краткосрочной памяти при сохранении воспоминаний о прошлом. Сопровождается растерянностью, склонностью повторять уже заданные вопросы, неполной ориентацией в обстановке. Зачастую ТГА возникает при воздействии таких факторов, как боль и психоэмоциональное перенапряжение. Длительность эпизода амнезии варьирует от 20-30 минут до нескольких часов, после чего отмечается 100% восстановление памяти. Пароксизмы ТГА повторяются не чаще 1 раза в несколько лет. Транзиторная ишемическая атака диагностируется после тщательного изучения анамнестических данных (в т. семейного и гинекологического анамнеза), неврологического осмотра и дополнительных обследований. ЭКГ при необходимости дополняется Эхо КГ с последующей консультацией кардиолога. Дуплексное сканирование и УЗДГ экстракраниальных сосудов более информативны в диагностике выраженных окклюзий позвоночных и каротидных артерий. При необходимости диагностирования умеренных окклюзий и определения степени стеноза проводится церебральная ангиография, а лучше — МРТ сосудов головного мозга. КТ головного мозга на первом диагностическом этапе позволяет исключить другую церебральную патологию (субдуральную гематому, внутримозговую опухоль, АВМ или аневризму церебральных сосудов); провести раннее выявление ишемического инсульта, который диагностируется примерно в 20% первоначально предполагаемой ТИА в каротидном бассейне. Наибольшей чувствительностью в визуализации очагов ишемического поражения мозговых структур обладает МРТ головного мозга. Зоны ишемии определяются в четверти случаев ТИА, наиболее часто после повторных ишемических атак. ПЭТ головного мозга позволяет одновременно получить данные и о метаболизме, и о церебральной гемодинамике, что дает возможность определить стадию ишемии, выявить признаки восстановления кровотока. В некоторых случаях дополнительно назначают исследование вызванных потенциалов (ВП). Так, зрительные ВП исследуют при синдроме преходящей слепоты, соматосенсорные ВП — при транзиторном парезе. Терапия ТИА имеет целью купирование ишемического процесса и скорейшее восстановление нормального кровоснабжения и метаболизма ишемизированного церебрального участка. Зачастую проводится в амбулаторных условиях, хотя учитывая риск развития инсульта в первый месяц после ТИА, ряд специалистов считают оправданной госпитализацию пациентов. Первоочередной задачей фармакологической терапии является восстановление кровотока. Целесообразность применения с этой целью прямых антикоагулянтов (надропарина кальция, гепарина) дискутируется в виду риска геморрагических осложнений. Предпочтение отдают антиагрегантной терапии тиклопидином, ацетилсалициловой кислотой, дипиридамолом или клопидогрелом. Транзиторная ишемическая атака эмболического генеза является показанием для непрямых антикоагулянтов: аценокумарола, этилбискумацетата, фениндиона. Для улучшения реалогии крови применяется гемодилюция — капельное введение 10% р-ра глюкозы, декстрана, солевых комбинированных растворов. Важнейшим моментом является нормализация АД при наличии гипертензии. С этой целью назначаются различные гипотензивные средства (нифедипин, эналаприл, атенолол, каптоприл, мочегонные). В схему лечения ТИА включают также фармпрепараты, улучшающие церебральный кровоток: ницерголин, винпоцетин, циннаризин. Вторая задача терапии ТИА — предупреждение гибели нейронов вследствие метаболических нарушений. Она решается при помощи нейрометаболической терапии. Применяются различные нейропротекторы и метаболиты: диавитол, пиритинол, пирацетам, метилэтилпиридинол, этилметилгидроксипиридин, карнитин, семакс. Третий компонент лечения ТИА — симптоматическая терапия. При рвоте назначается тиэтилперазин или метоклопрамид, при интенсивной головной боли — метамизол натрия, диклофенак, при угрозе отека мозга — глицерин, маннитол, фуросемид. Физиотерапевтическое воздействие при ТИА включает оксигенобаротерапию, электросон, электрофорез, ДДТ, СМТ, микроволновую терапию, циркулярный душ, массаж, лечебные ванны (хвойные, радоновые, жемчужные). Мероприятия направлены как на предупреждение повторной ТИА, так и на уменьшение риска возникновения инсульта. К ним относится коррекция существующих у пациента факторов риска ТИА: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, нормализация и контроль цифр АД, соблюдение диеты с низким содержанием жиров, отказ от оральных контрацептивов, терапия сердечных заболеваний (аритмии, клапанных пороков, ИБС). Профилактическое лечение предусматривает длительный (более года) прием антиагрегантов, по показаниям — прием гиполипидемического препарата (ловастатина, симвастатина, правастатина). К профилактике также относятся хирургические вмешательства, направленные на ликвидацию патологии церебральных сосудов. При наличии показаний осуществляется каротидная эндартерэктомия, экстра-интракраниальное микрошунтирование, стентирование или протезирование каротидных и позвоночных артерий.

Остеохондроз позвоночных артерий лечение

Cиндром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе лечение.

Нередко диагностируется такая патология, как синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, симптомы при котором довольно специфичны. При затруднении кровотока в них острых нарушений не развивается. Наблюдается хроническая вертебро-базилярная недостаточность. Синдромом позвоночной артерии называется комплекс симптомов, развивающихся по причине сужения позвоночных артерий. Выделяют вестибулярные, сосудистые и вегетативные нарушения. Данное состояние часто становится причиной развития транзиторных ишемических атак. Эта патология выявляется у трудоспособного населения. Синдром позвоночной артерии чаще всего развивается на фоне шейного остеохондроза. К другим предрасполагающим факторам относятся: атеросклероз, костные аномалии, травмы, нарушение осанки, наличие межпозвоночной грыжи, тромбоз. Выделяют 2 стадии развития этого синдрома: дистоническую и органическую. Все симптомы объединены в несколько синдромов: офтальмический, вестибулокохлеарный, вегетативных расстройств, дроп-атаки, синдром Унтерхарншейдта, вестибуло-атактический. В первом случае наблюдаются функциональные нарушения. Проявления данного синдрома по дистоническому типу включают: Часто таких людей беспокоит головная боль. Она постоянная, неострая, ощущается в затылочной доле или височной области. Наклоны и длительная вынужденная поза способствуют усилению болевого синдрома. Простая головная боль может стать причиной развития базилярной мигрени. Она характеризуется тошнотой, рвотой, шумом в ушах, вестибулярной атаксией и болью в затылке. Она проявляется зрительными расстройствами (наличием тумана, помутнением зрения). При отсутствии должной помощи больному дистоническая стадия переходит в органическую. Во 2 стадию синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе симптомы более многочисленные. Они включают дроп-атаки, кратковременную потерю сознания, головокружение, головную боль в затылке, нарушение зрения, слезотечение, вегетативные расстройства. У большинства больных четко определяется 2-3 клинических синдрома. Часто развивается синдром вегетативных расстройств. Он проявляется повышенной потливостью, ознобом, ощущением жара, болью в груди и голове. Кохлеарно-вестибулярный синдром проявляется шумом в ушах, шаткостью походки, снижением слуха, неустойчивостью тела. Наиболее тяжело протекают транзиторные ишемические атаки. При них наблюдаются: временное нарушение чувствительности, двигательные расстройства, речевая дисфункция, двоение в глазах, дисфагия, тошнота, рвота. Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе требует специального лечения. У некоторых больных развивается синкопальный вертебральный синдром. Синдром позвоночной артерии часто сопровождается зрительной дисфункцией. До него проводится томография или рентгенографическое исследование позвоночника. Она позволяет оценить скорость кровотока (наполнение кровью сосудов) в головном мозге. Он характеризуется потерей сознания при резком наклоне туловища или повороте. При отсутствии признаков ОНМК лечение проводится в амбулаторных условиях. Лечение предполагает уменьшение нагрузки на шейный отдел позвоночного столба, массаж, применение лекарств, лечебную физкультуру и физиотерапию (после стихания симптомов). Используются следующие группы медикаментов: Дополнительно назначаются витамины в составе препаратов Комбилипен, Мильгамма. В период ремиссии обязательно назначается физиотерапия. Она позволяет облегчить состояние больного и устранить компрессию позвоночных артерий. Из физиотерапевтических методов наиболее часто применяется ультрафонофорез, электрофорез, магнитотерапия и диадинамотерапия. Лечебные мероприятия должны быть направлены на причину (шейный остеохондроз). Таким лицам требуется регулярно выполнять гимнастические упражнения, делать массаж спины. В период обострений рекомендуется носить воротник Шанца. Для расслабления мышц нужно массировать шею и спину. Несмотря на это, комплексная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии. Чтобы предупредить повторное развитие синдрома позвоночных артерий, нужно принимать хондропротекторы. При риске развития инсульта требуются более радикальные методы (хирургическая декомпрессия сосудов). Таким образом, сдавливание позвоночных артерий чаще всего обусловлено шейным остеохондрозом. Что такое синдром позвоночной артерии и существуют ли эффективные способы лечения интересуются люди, которым поставили подобный диагноз. Синдром позвоночной артерии – это симптомы, возникающие в результате нарушения кровообращения в головном мозге из-за защемления позвоночных артерий. Сейчас эту патологию диагностируют даже у двадцатилетней молодежи. Такая ситуация связана с тем, что левая артерия отходит от аорты, а правая – от подключичной артерии. В результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника наблюдается защемление позвоночной артерии и сужение ее просвета. В результате головной мозг не получает необходимого количества питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию гипоксии – кислородного голодания. Поэтому в большинстве случаев синдром позвоночной артерии серьезной угрозы для жизни не представляет, но все же способен привести к множеству проблем. Он может стать причиной вегетососудистой дистонии, гипертензии головного мозга и инвалидности. Массаж активирует циркуляцию крови, что способствует наполнению мозга кислородом. Но любые мануальные процедуры должен проводить специалист. В обратном случае массаж способен усугубить ситуацию, нанеся непоправимый вред организму. Если нет возможности обратиться к профессиональному массажисту, то в домашних условиях можно воспользоваться роликовым массажером. Ортопедическое лечение предполагает использование специальных постельных принадлежностей. При остеохондрозе рекомендуется ношение воротника Шанца. Для снятия болевого синдрома используют шерстяные шарфы, мази, содержащие змеиный и пчелиный яд. Следует уделить внимание правильному питанию, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Рекомендуется включить в рацион смородину, клюкву, черноплодную рябину, облепиху, чернослив, орехи, фасоль, свежевыжатые соки. Необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, так как они усиливают гипоксию. Когда консервативные методики, оказываются бездейственными, а просвет артерии суживается до 2 миллиметров, рекомендуется оперативное вмешательство. В специализированных центрах вертебрологии и нейрохирургии операции на артериях проводят малоинвазивными методами, используя эндоскоп. При этом достаточно сделать небольшой разрез, менее двух сантиметров, что уменьшает травмирование организма, предотвращает повреждение близлежащих органов, сокращает реабилитационный период. Чтобы не пришлось лечить синдром позвоночной артерии, лучше предотвратить развитие патологии. Для этого следует вести активный образ жизни, спать на удобной постели (лучше всего на ортопедических матрасах и подушках). При профессиональной деятельности, требующей нахождения шеи в одном положении (например, работе за компьютером), рекомендуется периодически делать упражнения для шейного отдела. При появлении неприятных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.


Остеохондроз позвоночника симптомы, лечение

Остеохондроз позвоночных артерий лечение

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе является следствием тяжелых изменений, происходящих в шейном отделе позвоночника. У пациента появляются множественные симптомы, которые приводят к ухудшению самочувствия больного. В первом случае синдром развивается на фоне других патологий и аномалий строения шейного отдела позвоночника. Образование заболевания в детском возрасте может произойти и в результате травмы. Невертеброгенные факторы не относятся к патологиям. Исключением является шейный отдел позвоночника – относительно подвижный, с гибкими растяжимыми межпозвоночными связками и функционально активными суставами – здесь возникают вывихи в чистом виде. Главной причиной вывиха позвонка является травма, хотя в редких случаях позвонок может сместиться вследствие резкого, чрезвычайно сильного сокращения мышц. При тяжелых повреждениях с вовлечением спинного мозга отмечается симптом гильотинирования (голова «болтается»), при травмах средней тяжести больному приходится поддерживать голову руками, при легких вывихах устойчивость голове обеспечивается дополнительным напряжением мышц шеи. Если вывих позвонка травмировал корешки спинно-мозговых нервов, у больного в верхних конечностях возникают парезы или параличи, снижается или отсутствует болевая и тактильная чувствительность, не вызываются рефлексы. Полный паралич всех четырех конечностей, отсутствие контроля над физиологическими отправлениями (непроизвольное мочеиспускание и дефекация) свидетельствуют о повреждении вещества спинного мозга – крайне неблагоприятный в прогностическом плане признак. Необходимо учитывать возможность самовправления при вывихах шейных позвонков: суставные поверхности в шейном отделе расположены практически в горизонтальной плоскости, и при поворотах головы (произвольных при легкой травме или случайных во время неправильной транспортировки) происходит соскальзывание позвонка на «свое» место. В результате на рентгенограмме позвоночника признаки вывиха отсутствуют, в то время как действительные повреждения могут быть очень серьезными. Это затрудняет установку верного диагноза и приводит к отсрочкам необходимого лечения. В поясничном отделе вывихи позвонков встречаются редко, травмы спины приводят обычно к возникновению переломо-вывихов. Часто отмечается снижение или отсутствие чувствительности в нижних конечностях, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Позвонки грудного отдела также находятся в прочном сцеплении между собой, что обуславливает почти полную невозможность «чистого» вывиха. Симптомы такие же, как при вывихе в поясничном отделе: Переломо-вывихи позвонков грудного отдела с повреждением вещества спинного мозга крайне неблагоприятны в прогностическом отношении, возможен летальный исход еще на догоспитальном этапе, либо инвалидизация. Более легкое смещение позвонков в верхнем отделе шеи обусловлена физиологической диспропорцией (голова по отношению к туловищу больше, чем у взрослых) и слабостью связок на уровне первых двух шейных позвонков. Когда такому ребенку выполняется рентген позвоночника, обнаруживают резкое расхождение между тяжестью рентгенологической картины (в норме или минимальные изменения) и тяжестью клинической симптоматики. Последствия вывиха позвонка будут зависеть от наличия сопутствующих повреждений (спинного мозга, спинно-мозговых корешков, позвоночных артерий), своевременности и полноты лечения. Исходом могут быть: К примеру, указание на повреждение шеи, находившейся в состоянии разгибания (падение с высоты или падение тяжелого предмета на голову) будет с высокой вероятностью свидетельствовать о вывихе второго шейного позвонка. Если больной в сознании, расспрашивают его о характере и локализации болей: насколько она интенсивна, отдает ли куда-либо, усиливается ли при движениях. Больные могут указать на отсутствие позывов к мочеиспусканию, отсутствие контроля над физиологическими отправлениями. Во время осмотра также: Дело в том, что при травме позвоночника возникает спинальный шок – «физиологический» или функциональный перерыв спинного мозга, характеризующийся временным угнетением рефлексов, отсутствием чувствительности и произвольных движений ниже уровня травмы. Всех больных с повреждениями позвоночника обязательно должны осматривать травматолог и невролог, по показаниям – хирург, нейрохирург, другие специалисты. Следующим этапом диагностики становится проведение дополнительного обследования. После того, как пострадавший будет доставлен в стационар, необходимо в кратчайшие сроки установить точный диагноз и приступить к лечению – чем раньше оно будет начато, тем лучше прогноз для пострадавшего. В условиях любого стационара в качестве простейшего информативного метода применяется рентген позвоночника, позволяющий обнаружить вывихи, подвывихи и переломо-вывихи. Устранение чистого вывиха проводится либо путем одномоментного вправления, либо при помощи вытяжения, либо оперативным путем. Однако следует учитывать возможность самовправления вывихов, когда на рентгене признаков деформации не будет. Одномоментное вправление проводится при свежих (до 10 суток) вывихах шейных позвонков (от второго до шестого). Если есть возможность, желательно провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника, на которой будут видны не только костные и суставные повреждения, но и изменения в веществе спинного мозга, окружающих мягких тканях. Об этом вы узнаете из нашей статьи про оболочки и пространства спинного мозга. Вытяжение проводится при помощи петли Глиссона с грузом или путем скелетного вытяжения за теменные бугры. При обычном вытяжении используют грузы весом до 4 кг, при форсированном – тяжелые грузы весом от 10 кг. После проведения вправления или вытяжения для обеспечения стабильности в шейном отделе позвоночника и восстановления функций рекомендуется иммобилизация шеи с помощью воротника Шанца, который носят в течение как минимум месяца, затем переходят к специальному ортопедическому корсету. В таком случае обязательна ревизия для устранения отломков, источников кровотечения и т.д. В настоящее время операции рекомендованы и при осложненных вывихах в шейном отделе. Профилактика вывихов позвонков сводится к профилактике травматизма – бытового, производственного, спортивного. Для профилактики вывихов шейного отдела у новорожденных необходимо при обучении и переобучении акушеров-гинекологов акцентировать внимание на бережном ведении родов, проводить адекватную оценку родовой деятельности, выполнять кесарево сечение при неправильных положениях плода.